Humanismo en la Salud: Integración de la Bioética en la Relación Médico-Paciente

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Acerca de este curso

El promover una cultura bioética en los trabajadores de la salud es una responsabilidad de las instituciones de prestación de servicios y educativas en salud, para poder contribuir a mejorar la calidad de los servicios, por medio de la capacitación y asesoría profesional sobre las conductas que deben de adoptar con respecto a controversias morales concretas y al análisis ético de los protocolos de investigación.

Sin duda vivimos momentos de preocupación por la deshumanización en la atención a los pacientes, de ahí que se plantea la necesidad de capacitación en bioética para este sector de la población, por lo que este diplomando se propone desarrollar el análisis crítico con una perspectiva bioética, antropológica y social de los dilemas presentes y futuros en el proceso salud-enfermedad, a través de entender y cuestionar los diversos códigos deontológicos, médicos, bioéticos y de investigación que se han dado en el transcurrir del tiempo hasta nuestros días.

El participante será capaz de comprender, analizar, cuestionar y plantear alternativas de solución ante los problemas médicos que son dominio actual de la bioética, y conocerá la situación de la bioética institucional en México y la operación de los Comités Hospitalarios de Bioética y de Ética en Investigación.

Dra. Ana María Millán Velázquez | Mtra. Leslie del Carmen Santillán Millán

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¿Qué aprenderás?

  • Generar el perfil para que el participante logre analizar los problemas éticos relacionados con los procesos de atención para la salud, que ocurren como resultado de los cambios sociales, políticos y los avances tecnológicos, para de esta manera mantenga una actitud crítica e imparcial a favor de la dignidad de las personas, así como para que participe eficiente y eficazmente en los Comités Hospitalarios de Bioética y Comités de Ética en Investigación en las unidades hospitalarias y educativas.

Contenido del Curso

MÓDULO 1. Aspectos filosóficos y antropológicos en el arte de curar y del cuidado de la salud.
La Bioética surge en la actualidad como una necesidad para hacer frente al gran avance científico y tecnológico en el campo de la vida y la salud, por lo que es indispensable crear cursos de educación continua en este tema para dar las herramientas que permitan guiar a los tomadores de decisiones en salud, educación, investigación y políticas públicas, con un alto sentido de responsabilidad, ética y humanismo, respetando en todo momento los derecho humanos y dignidad de las personas. Promoviendo la cultura de Bioética se busca mejorar las conductas con respecto a la convivencia pacífica y de bien común con los semejantes y su entorno ambiental. Sin duda vivimos momentos de preocupación por la deshumanización en la atención a los semejantes, pero principalmente a los pacientes, de ahí que se plantea la necesidad de capacitación en bioética para este sector de la población, por lo que en este Diplomado a distancia se propone desarrollar el análisis crítico con una perspectiva bioética, antropológica y social de los dilemas presentes y futuros en el proceso salud-enfermedad, a través de entender y cuestionar los diversos códigos deontológicos, médicos, bioéticos y de investigación que se han dado en el transcurrir del tiempo hasta nuestros días. Finalmente se pretende llegar a los participantes a través de la tecnología Web y darle la posibilidad de tener acceso a los contenidos desde su lugar de origen, para generar un pensamiento capaz de comprender, analizar, cuestionar y plantear alternativas de solución ante los problemas que son dominio actual de la bioética. TEMAS 1. Antecedentes Históricos de la práctica médica. 1.1. Contextos Antropológicos, Filosóficos y humanísticos en medicina (mística- tecnológica). 1.2. Deontología médica antigua y actual (Juramento Hipocrático). 2. Filosofía de la salud y la muerte. 2.1. Ética médica y Relación Médico Paciente. 3. Interculturalidad en la práctica de la medicina.

  • 1. Antecedentes Históricos de la práctica médica.
  • 1.1. Contextos Antropológicos, Filosóficos y humanísticos en medicina (mística- tecnológica).
  • Examen Integral: Historia, Antropología y Filosofía de la Medicina
  • Deontología Médica y Bioética
  • 1.2. Deontología médica antigua y actual (Juramento Hipocrático).
  • Examen de Evaluación: Deontología, Ética y Bioética
  • 2. Filosofía de la salud y la muerte.
  • Examen de Evaluación: Filosofía de la Salud y la Muerte
  • 2.1. Ética médica y Relación Médico Paciente.
  • Examen de Evaluación: Ética y Relación Médico-Paciente
  • 3. Interculturalidad en la práctica de la medicina.
  • Evaluación: Interculturalidad en la práctica de la medicina
  • Caso clínico integrador: “el silencio de la montaña”
  • Evaluación final (opción múltiple)

Módulo 2: La Bioética en el arte del cuidado de la salud
Iniciaremos este módulo con la pregunta ¿Qué es Bioética? Una pregunta difícil de contestar, ya que depende del contexto en la cual se realice la pregunta. Para algunos autores es “La Ética filosófica aplicada a las ciencias biomédicas”, que tiene como fin promover el desarrollo de una conducta correcta en el individuo ante situaciones o problemas morales que se suscitan durante la vida cotidiana. También puede concebirse como parte de la filosofía moral que fundamenta lo lícito de los actos relacionados con la vida del hombre y con su salud. Según Potter la bioética o ética de la vida pretende ser un puente entre las ciencias biológicas y la conducta (Potter, 1970), y más tarde propone establecer un puente entre la ciencia experimental y las humanidades (Potter,1971). En 1972 André Hellegers crea el Instituto Kennedy de Bioética, en la Universidad Georgetown, que atiende entre otros temas, los dilemas en los avances en Genética y el desarrollo del Proyecto Genoma Humano, en conjunción con las tecnologías reproductivas, lo que amplía aún más el campo de la Bioética. La bioética se divide en dos grandes ramas: a) La bioética teórica, que se remite a la ética o filosofía moral y trata acerca de los principios, normas, valores y virtudes que estructuran el acto humano. b) La bioética práctica o aplicada, que se remite a la moral y constituye la moralidad de la persona humana, al realizar un análisis de la acción humana a través de la reflexión en el actuar y en el decidir, y resulta por tanto en la bioética vivida. La Bioética se ha convertido en uno de los temas de obligada referencia en la medicina y la investigación actual, lo que la convierte en una de las ramas de estudio más desarrolladas de la ética, impartida para asegurar el respeto a la vida y la dignidad personal en el ámbito de la investigación científica y el quehacer biomédico. Los avances en la ciencia y la tecnología han provocado la aparición de la bioética, así como en temas como el aborto, la fecundación, la ingeniería genética, experimentos con humanos, trasplante de órganos, el trato a pacientes con Sida y otros padecimiento crónico degenerativos y cáncer. Tiene las siguientes características: a) Es una ética laica y racional. b) Es una ética pluralista. c) Es una ética mínima. Principios: -Principio de no maleficencia, “ante todo, no hacer daño al paciente”. -Principio de beneficencia, se trata de la obligación de hacer el bien. -Principio de autonomía o de libertad de decisión, se puede definir como la obligación de respetar los valores y opciones personales de cada individuo, en aquellas decisiones básicas que le atañen vitalmente. -Principio de justicia, consiste en el reparto equitativo de cargas y beneficios en el ámbito del bienestar vital. Áreas de impacto en el estudio de la bioética: a) El origen de la vida. Se enfoca el estudio en el inicio de la vida y en su transmisión. Como pueden ser entre otros: La clonación, la ingeniería genética, el consejo genético, el aborto y la eugenesia, entre otros. b) El desarrollo y asistencia de la vida. El enfoque se encamina fundamentalmente al aspecto social, de relaciones y de ayuda en el terreno de acciones y decisiones tendentes a una cooperación, apoyo y comunicación entre los seres humanos. c) El término de la vida. La idea fundamental es que la vida es perecedera y tiene una terminación; sin embargo, ese final se ve alterado por una serie de prejuicios que el hombre tiene en relación con su fin y su incapacidad natural y psicológica, para aceptarlo y sobre llevarlo. Situaciones como el suicidio, el suicidio asistido, la eutanasia, la pena de muerte y los ensañamientos y futilidad entre otros. En los aspectos éticos y de derecho la pregunta es ¿qué genera que? ¿El camino natural es la formulación de unas leyes a las que la ética debe amoldarse o es al contrario? ¿Es el bioeticista el que debe buscar en la ley sus argumentos o es, por el contrario, el legislador el que los debe fundamentar en la ética? o ¿son las ciencias de la vida y las ciencias de la conducta? Es la reflexión sobre los demás y sobre uno mismo, es lo que nos descubre como seres con dimensiones físicas, psíquicas, espirituales y sociales que necesitamos continuamente de ser cuidados y respetados. Los temas que generan conflicto bioético son: a) El trasplante renal, con la toma de decisiones respecto a implantar o no órganos (riñones subóptimos) o participando en el debate sobre el momento de la muerte. b) La participación de médicos y enfermeras en los centros de reproducción asistida. Y la deriva eugenésica de algunas de estas sofisticadas técnicas. c) Los problemas derivados de la extensa demanda de esterilizaciones a demanda como un recurso más de planificación familiar. d) La justificación ética de la cirugía de la transexualidad y la actitud de aceptación o rechazo que puede suscitar la solicitud de interrupción voluntaria del embarazo. e) La implicación de los profesionales sanitarios en las situaciones del final de la vida con los conflictos de valores que pueden generarse entre médico y paciente, cuando se debe distinguir entre prácticas contrarias a la buena práctica clínica y una correcta limitación del esfuerzo terapéutico. Además de comprender las dimensiones de la persona, su vínculo con las diferentes corrientes de la bioética y la identificación de los documentos deontológicos y legales, así como la observación, construcción y aplicación en la situación concreta en la práctica clínica, la investigación científica y tecnológica y sus implicaciones. TEMAS: II.1. Persona (Dimensiones, fundamentos y fin último), Actos humanos, Conciencia moral y Dignidad. II.2. Origen y desarrollo de la Bioética. II.3. Corriente filosóficas de la bioética y sus principios (Personalismo, Utilitarismo, Principalísmo, Contractualismo, Ética de los valores, Liberalismo naturalismo, sociobiologismo, etc.). II.4. Bioética en la legislación natural y positiva y su vínculo con el derecho. II.5. Análisis y referencias de Declaraciones y Códigos nacionales e internacionales (Derechos humanos, bioética y ética). II.6. Honorarios médicos y dicotomía.

Módulo 3: La aplicación de la bioética y sustentabilidad
Después de que la bioética y la ética médica se definieran y se adoptarán en la cultura de nuestros tiempos, se crea una nueva y mejorada relación médico-paciente y se genera una responsabilidad de ambos para buscar el bien común, en este caso, el bienestar del paciente y la satisfacción del médico al lograrlo. En ésta relación, Cruzeiro menciona que el actuar del médico está implicando decisiones técnicas y racionales por un lado y forzosamente éticos por el otro, pues es sin duda, que su conocimiento implica el poder máximo de decidir entre las condiciones de vida o de muerte del paciente, aunado al de la beneficencia o del daño. Por tanto, el médico tiene una gran responsabilidad que le obliga a decidir con criterios no sólo científicos sino también éticos. La virtud por excelencia que se espera del médico ha sido precisamente la phrónesis o prudencia y sabiduría práctica que permite adecuar lo general al caso particular buscando el mayor bien. Actualmente contamos con instrumentos terapéuticos, de diagnóstico, fármacos que nos permiten alargar la vida, dar lugar a nuevas vidas, o causar el menor daño posible a los pacientes; así mismo ha evolucionado la percepción de la moral, la ética, la justicia y la normatividad que son actualmente los pilares de la bioética, tanto en el campo de la salud como en la sociedad en general. Se ha acentuado la conciencia del valor de la persona, por lo cual se ha reconocido la autonomía del paciente en una relación igualitaria entre médico y paciente, se pide el consentimiento informado, y existe la posibilidad de la queja del paciente sobre el actuar del médico. Esta evolución ética ha traído un reconocimiento de la pluralidad de valores en una misma sociedad y la necesidad de que sean respetadas. Por otra parte está el crecimiento poblacional que coloca al médico y al personal de salud ante situaciones extremas de no saber cómo distribuir los escasos recursos con los que se cuentan, aunado a todo esto está la complicada organización hospitalaria, lo cual implica que el poder de decisión del personal de salud esté en ocasiones más en las estructuras que en las personas. Todo esto hace que el médico se enfrente a una gran incertidumbre en su quehacer cotidiano, debido a las nuevas tecnologías, a conflictos de valores y la necesidad de respetar los derechos del paciente, a la sobrecarga considerable de trabajo, y muchas veces un sueldo bajo, que lo lleven a una tensión entre las decisiones que deba tomar y a la vez juzgar con juicio propio cuál es la decisión más adecuada. Lo que implica que ser buen médico es saber decidir el tratamiento adecuado para cada paciente. Si esto no se logra, entra en crisis la profesión médica, luego entonces, con qué elementos debe contar el médico para enfrentar esta nueva situación y cómo interviene la bioética, los principios y los valores en temas terapéuticos con sus pacientes y en la administración hospitalaria. La Bioética proporciona herramientas que dan los criterios para una decisión racional, que implica basarse en conocimientos firmes, la situación del paciente, su testimonio y asimismo tiene que pasar por un proceso de deliberación, de juicio y evaluación, que implica hacer conciencia de riesgo e incertidumbre a fin de llegar a establecer lo que es mejor o lo menos peor y proponerlo con razones justificadas al paciente. Además el médico cuenta con su experiencia, pues la experiencia también nos aporta un conocimiento que es preciso recuperar. Cuenta también con los principios de la bioética, pues justamente ante la crisis contemporánea la respuesta colectiva fue esta nueva interdisciplina que intenta reunir los criterios científico-racionales con los valores éticos de unión de ciencia y ética. En función de los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia, solidaridad, subsidiariedad y responsabilidad entre otros que permiten tomar decisiones conjuntas con el paciente a través de un diálogo respetuoso y la solicitud del consentimiento informado. Asimismo, se cuentan con documentos deontológicos como son: la Ley General de Salud, las Normas Oficiales, los Ordenamientos y las Declaraciones Internacionales, los Reglamentos de la misma Institución, además de la tradición médica que consiste en hacer el bien o al menos evitar el mal. No obstante, aún con todos estos elementos, muchas veces el curso del manejo terapéutico no es el más adecuado para el caso concreto, y es que es importante capacitar al personal de salud para que junto con el paciente y su familia decidan y se elimine el conflicto al que se pueden enfrentar. Al final, sólo el ejercicio de la humanización del personal y el conocimiento bioético le permitirá al trabajador de la salud enfrentar los dilemas lo mejor posible, sobrellevar la burocratización hospitalaria y buscar la distribución justa de los recursos. TEMAS: III. 1. Pilares y Principios Bioéticos. Bondad en el trabajo. El manejo de la información. III.2. Sustentabilidad, Bioseguridad y responsabilidad ambiental. III.3. Estudios de Casos.

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